قسطرة القلب.. إدخال « القسطار» من أجل تلوين فجوات

يُعمد إلى حقن مادة ظليلية
قسطرة القلب.. إدخال « القسطار» من أجل تلوين فجوات


د. سهام الشيخ:

ماذا نعني بالتمييل؟
«تمييل القلب» عبارة عن إدخال «قثطار» (Catheter) إلى القلب عبر شريان أو وريد طرفي، حيث يُعمد إلى حقن مادة ظليلية (Contrast) من أجل تلوين فجوات القلب والشرايين الإكليلية (التاجية) - (Coronary Angiography) لتمييل البطين الأيسر، وبالتالي الشرايين الإكليلية. «القثطرة» ليست علاجاً وإنما هي وسيلة للتشخيص.
«آلية التمييل».. كيف تتم القسطرة؟
يتم إدخال القثطار (القسطار) عبر شريان طرفي مثل الشريان العضدي، أو الشريان الفخدي، وذلك بعد إعطاء المريض بنجاً موضعياً ثم يدفع «القثطار» (الميل) إلى الشريان الأبهري فالبطين الأيسر، تحت إشراف دليل تلفزيوني (Fluroscopy) لتحديد المكان الذي وصل إليه «القثطار».
ما دواعي التمييل وأهدافه وغاياته؟
.1 قياس الضغط في حفرات (فجوات) القلب: يرتفع الضغط فيها في حال وجود قصور في عمل ووظيفة القلب.
.2 قياس درجة تشبّع الدم بالأوكسجين في الفجوات القلبية.
.3 الكشف عن أورام القلب.
.4 الكشف عن أمراض الصمامات.
.5 تقييم عمل البطين الأيسر عبر قياس نسبة ضخ الدم من البطين الأيسر وهي تبلغ أكثر من 50% من حجم الدم.
.6 الكشف عن تصلب الشرايين الإكليلية.
.7 الكشف عن التشوهات القلبية الخلقية.
* أهم مضاعفات القثطرة هي:
.1 توقف القلب.
.2 اضطرابات كهربائية خطرة (تسرّع بطيني، رجفان بطيني.. الخ).
.3 صدمة تحسسية من المادة الظليليّة.
.4 الالتهاب، إذا كانت الأدوات ملوثة.
.5 تكوّن الخثرات.
كيفية تحضير المريض
يتوجب اتخاذ التدابير الآتية قبل إجراء التمييل القلبي:
.1 الالتزام بنظام «NPO» (أي عدم تناول الطعام والشراب) بعد منتصف الليل.
.2 إجراء فحوصات الدم مثل: الصفائح، «PT» (وقت الترومبين)، «PTT».
.3 التوقف عن إعطاء مسيّلات الدم قبل ساعتين على الأقل من العملية.
.4 تقديم شرح موجز للمريض عمّا سيُجرى له.
.5 يتراوح وقت (مدة) العملية من ساعتين إلى أربع ساعات.
.6 عدم الحركة أثناء العملية: تكون وضعية المريض في الوضع المسمى «Supine Position».
.7 قد يشعر المريض بخفقان في القلب، خصوصاً عند دخول الميل إلى البطين الأيسر أو قد يشعر بسخونة وصداع، خصوصاً عند حقن المادة الظليلية.
.8 التخفيف من قلب المريض واضطرابه عبر إعطاء أدوية مهدئة مثل الفاليوم عند المساء لمساعدته على النوم والراحة.
.9 حلق الشعر في موضع (مكان) دخول القثطار إذا طُلب ذلك.
.10 إعطاء موسّعات للأوردة والشرايين إذا طُلب ذلك.
.11 تُجرى عملية التمييل في مكان خاص يدعى مختبر القلب.
العناية بالمريض بعد التمييل
أهم إجراءات العناية بعد القيام بالقسطرة هي:
.1 إبقاء المريض في راحة تامة في السرير.
.2 مراقبة مكان دخول القثطار، لجهة إمكان حصول نزيف أو تجمع دموي.
.3 جسّ النبض في أسفل الطرف موضع دخول الميل.
.4 جسّ حرارة الطرف.
.5 الإبلاغ عن أية أعراض مثل: التنميل، عدم القدرة على تحريك أصابع الطرف .6 مراقبة العلامات الحياتية كل ربع ساعة ثم كل ساعتين (الضغط، النبض، التنفس).
.7 اكتشاف أي اضطراب (خلل) في دقات القلب ومعالجته.
.8 تثبيت الطرف وعدم تحريكه كثيراً لتلافي حدوث نزف.

بســـــــمــــــة


يعطيك العااااااافية

على الطرح الجميل

معلومات رائعة جداً

عن قسطرة القلب

الله يشفي مرضى المسلمين أجمعين

اشكرك اختي بسمة على مجهودك الرائع

يعطيك العافية

مشكوره اختي على هالمعلومات

الرااائعه والمفيده

كل الود

يعطيك العافيه بسمه على هذا الموضوع القيم
تحياتي لك

الله يعافيكم على المرور

دمتم بود

كل الشكر على مجهوداتك في هذا القسم

ومشكوره على الطرح القيم

والله يكافينا واياكم من الامراض ان شاء الله

البدر

يعطيك العافية

دمت بود