نصائح للأهل بخصوص التبول الليلي لدى الأطفال

مـجـمـوع الأوسـمـة · توقيع : محمد سليمان

عندما لا يستطيع الجسم التحكم بعملية التبول خلال النوم, تحدث عملية التبول بشكل لا إرادي, أو بكلمات أخرى 'التبول الليلي اللا إرادي'.
هذه الظاهرة هي إحدى المشاكل الشائعة التي تجعل الأهل يتوجهون إلى الأطباء لتلقي العلاج. تلقي هذه الظاهرة بظلالها على ثقة الطفل بنفسه, الخوف من النوم في أماكن أخرى غير منزله, الشعور بالإحراج والذنب، إضافة إلىشعور الطفل بعدم الإرتياح، بالطبع.
التبول عند الاطفال:
تعتبر ظاهرة التبول الليلي حتى سن 3 سنوات ظاهرة شائعة، وحتى طبيعية. إذا إستمرت هذه الظاهرة بعد سن 5 سنوات, فيجب التوجه إلى الطبيب من أجل الفحص وتلقي العلاج.
أظهرت الأبحاث الأخيرة أن 15% من الأطفال في سن 6 سنوات يعانون من هذه الظاهرة بدرجات متفاوتة, وأن 1% من الأشخاص فوق سن الـ 18عاما يعانون من التبول الليلي.
تعتبر الحالات التي توجد فيها مشكلة في التبول خلال ساعات اليوم أيضاً, أكثر تعقيداً وتتطلب فحصاً معمقاً, وقد لا تكون مرتبطة بالنوم. من المهمأن يقوم طبيبالأطفال أو طبيب مختص بهذه المشكلةبتشخيصها ومعالجتها.
اسباب التبول اللاارادي:
هنالك العديد من الأسباب لظاهرة التبول اللاارادي, ولذلك من المفضل أن يتم فحص كل طفل يعاني من هذه الظاهرة بشكلشامل ودقيقفي عيادة مختصة بالتبول الليلي. خلال الفحص، يقوم الطبيب بإستبعاد ونفي وجود أمراض جسدية، مثل العدوى, الاضطراب في وظيفة المثانة البولية, مشاكل عصبية مختلفة وغيرها. إضافةً إلى ذلك, يتم تسجيل يوميات للتبول,تُقاس فيها كمية البول خلال ساعات اليوم وخلال ساعات الليل, بشكل منتظم.
الأسباب الرئيسية للتبول الليلي لدى الأطفال هي:إضطرابات النوم (أحياناً يتسم نومالاطفال الذين يعانون من التبول الليليبأنه عميق جداً), إضطراب وعدم توازن في مستوى هرمون الفازوبريسين (vasopressin) الذي تقوم الغدة النخامية بإفرازه ويقوم بتقليل كمية البول التي يتم إنتاجها ليلاً, وإضطرابات في المثانة البولية تنعكسبضغر حجم المثانة الوظيفي,نسبةً إلى كمية إنتاج البول ليلاً.
علاج التبول اللاارادي:
قد تختلف أسباب التبول الليلي من طفل إلى آخر, ولذلك يجب أن يتلقى كل منهم العلاج بطريقة فردية. هنالك عدة توصيات هامة, يمكن إتباعها:
1. من المفضل تجنب شرب السوائل التي تحتوي على الكافيين كالشاي والمشروبات الغازية.
2. وبطبيعة الحال, يجب الإمتناع ايضاً عن تناول الأطعمة التي تحتوي على الكافيين: الشوكولاطة والحلويات الغنية بالسكر. فإضافةً إلى كونها تسبب الشعور بالعطش والرغبة في الشرب, من المعلوم أن الكافيين يعتبر مادة مدرة للبول.
3. ينصح بالإمتناع عن شرب الكثير من السوائلقبل النوم.
4. من المهم القيام بالتبول بشكل إرادي قبل النوم مباشرة. حتى إذا لم يشعر الطفل بأنه بحاجة إلى التبول, من المستحسن أن يقوم بالتبول من أجل التخلص من بقايا البول.
5. في الحالات التي تكون فيها ثمة مشكلة في التبول خلال ساعات اليوم أيضاً, فإن الأمر يتطلب فحصاُ شاملاً لدى الطبيب المختص.
6. من المهم الإستفسار عما إذا كان الطفل يعاني من مشاكل في التركيز والإنتباه. فهذه الإضطرابات تزيد من ظاهرة التبول الليلي.
7. في حال وجود عدم توازن في مستوى هرمون الفازوبريسين, يمكن معالجته بواسطة مينيرين Minirin, الذي يحتوي على مادة إصطناعية تشبه في تركيبها تركيبة الهرمون المدر للبول.
8.لقد ثبتوجود علاقة بين الإمساك وبين التبول الليلي, لذلك من المهموالضروري معالجة الإمساك لدى الأطفال الذين يعانون من الإمساك المزمن والتبول الليلي.
9. ينبغي تشجيع الطفل على شرب الماء خلال ساعات اليوم, كما يجب أن يُطلب منه التبول كل ساعتين, ومع حلول المساء يجب تقليل كمية الشرب. وكما ذكرنا مسبقاً, يجب الإمتناع عن شرب كميات كبيرة من السوائل قبل النوم.
10. ينبغي التحلي بالصبر إزاء هذه المشكلة, ولا يجوز بأي حال من الأحوال اللجوء إلى أسلوب العقاب. لا يجوز توجيه التعليقات الكلامية الجارحة, لأن هذا الأمر سيؤدي إلى تقليل ثقة الطفل بنفسه بشكل أكبر, مما قد يؤدي إلى تفاقم المشكلة.
11. على الأهلالتحليبالصبر, إذ قد يستمر علاج التبول الليلي لفترة طويلة, ولذلك يجب على الوالدينضبط أنفسهم ومحاولة إستيعاب المشكلة, حتىتتم معالجةمشكلة التبول الليلي.
12. قد يكون أسلوب التعزيز الإيجابيناجعاً وفعالاً فيمعالجة التبول الليلي. فأسلوب مكافأة الطفل أو التعزيز الإيجابي بعد أن تكون قد مرت ليلة دون أن يتبول بشكل لا إرادي, قد يزيد منثقةالطفل بنفسه، من عزيمتهورغبته فيالتوقف عن التبول ليلاً.