حوار مع الدكتور / عبدالرحمن الغريب

طب الأنف والأذن والحنجرة من التخصصات الطبية المهمة،* ‬إذ* ‬يهتم بتشخيص وعلاج أعضاء ذات حساسية بالغة لدى الإنسان ويعالج أكثر من* ‬3* ‬حواس* ‬يتمتع بها المرء الطبيعي*.‬
وفي* ‬الآونة الأخيرة كثر الحديث عن بعض أمراض الأنف والأذن والحنجرة التي* ‬لا* ‬يتحقق علاجها بتناول العقاقير فقط،* ‬وإنما قد* ‬يتطلب العلاج تدخلاً* ‬جراحياً* ‬معقداً* ‬في* ‬بعض الأحيان*.‬
وفي* ‬محاولة للتعرف على ماهية أمراض الأنف والأذن والحنجرة وأنواعها وأعراضها وطرق الوقاية منها وأساليب علاجها،* ‬تجري* ''‬الوطن*'' ‬الحوار التالي* ‬مع استشاري* ‬جراحة الأنف والأذن والحنجرة وجراح زراعة القوقعة الدكتور عبد الرحمن الغريب*:‬

؟ ما هي* ‬أكثر أمراض الأنف شيوعاً* ‬في* ‬البحرين؟
*- ‬نظراً* ‬للمناخ الرطب في* ‬البحرين،* ‬إضافة إلى الاستخدام الدائم لمكيفات الهواء،* ‬فإن العديد من المرضى* ‬يعانون من حساسية الأنف وانسداده وما* ‬يتبع ذلك من مشكلات صحية أخرى،* ‬إذ تؤدي* ‬الحساسية في* ‬بعض الأحيان إلى التهابات الجيوب الأنفية*.‬
وهناك عدد من المرضى* ‬يعانون من تغيرات في* ‬مجرى الأنف والبلعوم،* ‬وهذا* ‬يؤثر على الأداء السليم للأنف والقدرة على التنفس،* ‬وقد* ‬ينجم عن ذلك صعوبة في* ‬التنفس وحدوث إفرازات وعطس وصداع مزمن،* ‬ربما* ‬يؤدي* ‬إلى الإصابة بالتهابات الجيوب الأنفية أو متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم التي* ‬تعد مشكلة اجتماعية شائعة عند العديد من المرضى،* ‬إضافة إلى أنها مرض لابد من معالجة المريض منه*. ‬وكل الأمراض السابق ذكرها تتفاوت من شخص لآخر،* ‬ومن حالة لأخرى حسب نوعية المرض والمريض والفئة العمرية له*. ‬أما بالنسبة للأطفال فإنهم* ‬يعانون من بعض الأمراض السابق ذكرها إضافة إلى أن بعضهم قد* ‬يعاني* ‬من مضاعفات تلك الأمراض،* ‬وقد* ‬ينجم عنها تضخم اللحميات البلعومية،* ‬وهو نسيج ليمفاوي* ‬طبيعي* ‬عند كل الأطفال* ‬غالباً،* ‬وقد تتضخم الناميات أو اللحميات مما* ‬ينجم عنها انسدادات في* ‬الأنف تؤدي* ‬إلى صعوبة في* ‬التنفس،* ‬وهنا ننوه إلى ضرورة عرض الطفل المصاب على الطبيب المختص لتشخيص الحالة المرضية في* ‬بدايتها قبل تفاقم المرض*.‬

؟ ما هي* ‬الجيوب الأنفية؟
*- ‬الجيوب الأنفية* ‬*(‬sinuses*)‬* ‬عبارة عن أشكال أو مساحات مليئة بالهواء تحيط بالعينين والأنف توجد داخل عظام الجمجمة وترتبط بتجاويف الأنف عبر فتحات صغيرة،* ‬وهذه التجاويف مبطنة بغشاء مخاطي* ‬رقيق* ‬يفرز المخاط،* ‬وتقوم خلايا شعرية بجمع المخاط وطرد الجسيمات الغريبة والكائنات الدقيقة مثل البكتيريا والفيروسات،* ‬وفي* ‬الأحوال الطبيعية* ‬يحدث تصريف للمخاط من خلال فتحات صغيرة بين الجيوب الأنفية والأنف*.‬
و تتألف الجيوب الأنفية من أربع مجموعات رئيسية هي*:‬
*❊ ‬الجيوب الجبينية* (‬فوق الأنف والعينين*).‬
*❊ ‬الجيوب الغربالية* (‬بين الأنف والعينين*).‬
*❊ ‬الجيوب الوجنية* (‬تحت العينين على جانبي* ‬الأنف*).‬
*❊ ‬الجيوب الأسفينية* (‬خلف الأنف في* ‬قاع الرأس*).‬

؟ ما أسباب حدوث التهاب الجيوب الأنفية؟ وما هي* ‬الأعراض؟* ‬
*- ‬التهاب الجيوب الأنفية* ‬يمثل التهاب الغشاء المحيط بالجيوب،* ‬ويحدث نتيجة انسداد لهذا النظام الطبيعي* ‬في* ‬الصرف وعادة ما* ‬يشفى بتناول العقاقير،* ‬ولكن قد* ‬يعاود الظهور بأعراض أكثر حدة،* ‬وفي* ‬الحالات الحادة قد تستمر الالتهابات لأشهر عدة،* ‬ونادراً* ‬ما* ‬يعاني* ‬الصغار من هذه الحالة لأن الجيوب لا* ‬يكتمل نموها إلا بعد الأربع أو الخمس سنوات الأولى من عمر الطفل*. ‬وهناك أعراض قد تصاحب الإصابة بالمرض مثل*:‬
*❊ ‬انسداد الأنف مع كثرة الإفرازات*.‬
*❊ ‬إحساس بآلام فوق الجيوب الأنفية*.‬
*❊ ‬صداع وآلام في* ‬الرأس*.‬
*❊ ‬احمرار حول العينين في* ‬بعض الأحيان*.‬

؟ ما هي* ‬أنواع التهاب الجيوب الأنفية؟ وما هو علاجها؟
*- ‬يوجد نوعان من الالتهاب*:‬
1*- ‬التهاب الجيوب الأنفية الحاد*: ‬والسبب الرئيسي* ‬لحدوثه هو انسداد فتحات الجيوب،* ‬حيث* ‬يعاني* ‬المريض من صداع وآلام في* ‬الوجه،* ‬تتركز في* ‬منطقة الجيوب المصابة،* ‬كما* ‬يزداد الألم عادة مع حركة الرأس،* ‬مصحوباً* ‬بارتفاع في* ‬درجة الحرارة وإفرازات صديدية من الأنف وخلف الحلق،* ‬ما* ‬يسبب احتقاناً* ‬في* ‬الحلق وسعالاً* ‬بسيطاً* ‬أحياناً،* ‬ويكون علاجه بالتنظيف المستمر للأنف بالماء الفاتر النظيف،* ‬واستخدام بخاخ للأنف أو قطرات لإزالة الانسداد،* ‬إضافة إلى المسكنات والمضاد الحيوي* ‬المناسب حسب إرشادات الطبيب المختص*.‬
2*- ‬التهاب الجيوب الأنفية المزمن*: ‬في* ‬حال استمرار الالتهاب الحاد لمدة تزيد على ثلاثة أسابيع بدون علاج أو عدم استجابته للعلاج فيمكن اعتباره مزمناً،* ‬وفيه* ‬يعاني* ‬المريض من آلام تتشابه مع التهاب الجيوب الأنفية الحاد،* ‬ولكن الأعراض تكون متواصلة ولكنها أخف شدة،* ‬وعادة ما* ‬يحتاج الالتهاب المزمن إلى وقت أطول في* ‬العلاج*.‬
أما عن طريقة علاج التهابات الجيوب الأنفية،* ‬فبعض الحالات* ‬يمكن علاجها بالعقاقير والبعض الآخر* ‬يتطلب التدخل الجراحي،* ‬وهنا لابد من أن ننوه إلى أن طرق علاج التهابات الجيوب الأنفية متعددة،* ‬وهذا* ‬يعتمد على التشخيص السليم والفحص الدقيق للمرض،* ‬ثم* ‬يأتي* ‬بعد ذلك خبرة الطبيب أو الجراح في* ‬التعامل مع الحالة المرضية بالطريقة التي* ‬تناسب المريض،* ‬ولابد للطبيب أو الجراح أن* ‬يكون ملماً* ‬بالوظيفة التشريحية للجيوب الأنفية وإجراء الجراحة المناسبة باعتبار أن الجيوب الأنفية تمثل فراغات في* ‬الجمجمة تنتظم حول العين وقاع الجمجمة،* ‬وبالتالي* ‬فهي* ‬مجاورة لمناطق شديدة الحساسية في* ‬جسم الإنسان*.‬
وتتنوع جراحات الجيوب الأنفية لتصل إلى سبع عمليات جراحية،* ‬والطبيب الماهر هو الذي* ‬يحدد العملية الجراحية التي* ‬تناسب الحالة المرضية التي* ‬يقوم بتشخيصها تبعاً* ‬لحاجة المريض ودرجة إصابته*. ‬

؟ بعض المرضى* ‬يعانون من حساسية الأنف*.. ‬فما هي؟
*- ‬حساسية الأنف من أكثر الأمراض شيوعاً،* ‬وتم إجراء العديد من الأبحاث العلمية التي* ‬أجابت على العديد من الأسئلة المتعلقة بالحساسية،* ‬وقبل الحديث عن حساسية الأنف لابد من أن نشرح وظيفة الأنف،* ‬إذ إنه* ‬يتكون من مجريين للهواء* ‬يتوسطهما حاجز،* ‬ويمر الهواء منه إلى الحلق والحنجرة ومن ثم إلى القصبة الهوائية وصولاً* ‬إلى الرئتين*. ‬ويحتوي* ‬جداره الجانبي* ‬على بروزات عدة تدعى* ''‬قرنيات الأنف*''‬،* ‬ويكسو الأنف والجيوب الأنفية* ‬غشاء مخاطي* ‬رطب ذو أهمية قصوى للحفاظ على الحالة الصحية ومن ثم الحفاظ على الإنسان،* ‬ويتحكم الأنف في* ‬درجة حرارة ورطوبة الهواء الداخل إلى الجسم،* ‬كما* ‬يقوم هذا الغشاء بحماية الجسم من الجسيمات الغريبة التي* ‬تدخل إلى الأنف وذلك بالتقاطها وتنظيف الأنف منها*. ‬وقد* ‬يحتوي* ‬الهواء على أجسام دقيقة متعددة* ‬يدخل بعضها المجاري* ‬الهوائية،* ‬وتشمل هذه الأجسام البكتيريا،* ‬والفيروسات،* ‬وذرات الغبار وغيرها*. ‬ولكن جهاز المناعة البشري* ‬له القدرة على حماية الإنسان من كل ما* ‬يصيبه من عوامل خارجية،* ‬ومتى ما دخلت تلك الأجسام الغريبة إلى الأنف فإن الجسم* ‬يتفاعل معها،* ‬وبعض المرضى* ‬يتفاعل مع تلك الأجسام الغريبة بحساسية مفرطة تؤدي* ‬إلى ظهور أعراض الحساسية،* ‬علماً* ‬بأن نفس هذه الأجسام لا تؤدي* ‬إلى نفس النتيجة عند أناس آخرين،* ‬وردة الفعل الشديدة تسمى بالحساسية،* ‬وقد* ‬يكون لدى الفرد استعداد وراثي* ‬للإصابة بالحساسية،* ‬ومن الممكن أن نجد عائلة بأكملها تعاني* ‬من أمراض الحساسية*.‬
؟ما هي* ‬أعراض حساسية الأنف؟ وما هي* ‬أسبابها؟* ‬
*- ‬تتمثل أعراض حساسية الأنف في* ‬حدوث إفرازات مائية من الأنف،* ‬وانسداد الأنف والتنفس عن طريق الفم،* ‬وحكة بالأنف أو الحلق أو الأذنين وقد* ‬يصاحب هذه الأعراض حكة بالعينين مع احمرارهما ونزول الدموع،* ‬بجانب فقدان حاسة الشم،* ‬والتهاب الحلق نتيجة للتنفس عن طريق الفم*.‬
وهناك عناصر عديدة تسبب حدوث الحساسية منها*: ‬ذرات الغبار،* ‬ووبر الحيوانات،* ‬وريش الطيور،* ‬والفطريات والبكتيريا،* ‬وتعتبر حشرة العثة من أهم العناصر المسببة للحساسية عالمياً،* ‬خاصة في* ‬المناطق الساحلية منها،* ‬لأنها تسكن في* ‬جو دافئ ذي* ‬رطوبة عالية*.‬

*- ‬ما هي* ‬أنواع حساسية الأنف وكيف* ‬يتم علاجها؟
*- ‬يوجد نوعان من الحساسية*:‬
*❊ ‬حساسية موسمية حادة*: ‬تنتشر مع بعض فصول السنة وتبدأ بالعطس والحكة الأنفية وزيادة إفرازات دموع العين*.‬
*❊ ‬حساسية على مدار العام*: ‬وهي* ‬أقل حدة من الحساسية الموسمية ولها أسبابها التي* ‬تتمثل في* ‬المشاكل المزمنة للأنف من التهابات وغيره*. ‬ويرتكز علاج حساسية الأنف على عنصرين*:‬
1*- ‬تجنب العناصر المسببة لها*: ‬مثل تنظيف محتويات المنزل من الأتربة والجراثيم،* ‬مع تغطية الوسائد بأنسجة لا تحتفظ بالغبار،* ‬وتنظيف الأرضية والسجاد بصفة منتظمة،* ‬وعدم السماح بدخول الحيوانات لغرفة المصاب،* ‬وتجنب الروائح العطرية النفاذة،* ‬مع ضرورة تنظيف مرشح التكييف* (‬الفلتر*) ‬بانتظام للتخلص من الغبار*. ‬
2*- ‬تناول العقاقير المناسبة للمرض*: ‬مثل استنشاق الماء الدافئ الذى* ‬يساعد على طرد الإفرازات من الأنف،* ‬وتناول بخاخ الكورتيزون الأنفي* ‬حسب إرشادات الطبيب المختص*. ‬وبالنسبة لحالات الحساسية الحرجة نستخدم المعالجة المناعية،* ‬إذ إن بعض أنواع الحساسية قد تستجيب لعلاج أمراض الأنف مثل تضخم القرنات الأنفية أو انسدادات والتهابات الجيوب الأنفية*. ‬

؟ بماذا تفسر حدوث ظاهرة نزيف الأنف؟
*- ‬يحدث نزيف الأنف بسبب تكرار حدوث الالتهابات فيه،* ‬إضافة إلى جفاف الأغشية المخاطية فيها،* ‬ومن ثم* ‬يحدث ما* ‬يسمى بنزيف عابر في* ‬الجزء الأمامي* ‬من الأنف،* ‬وغالباً* ‬ما* ‬يكون محدوداً،* ‬ويمكن إيقاف النزيف بالضغط على مقدمة الأنف لمدة ثلاث دقائق*. ‬وإذا لم* ‬يتوقف النزيف فلابد من مراجعة الطبيب المختص لإجراء عملية جراحية بسيطة تسمى* (‬كي* ‬منطقة النزيف*).‬
أما إذا تكرر النزيف خصوصاً* ‬عند كبار السن،* ‬فلابد من عرض الحالة المرضية على الطبيب المختص للقيام بالفحص الكامل،* ‬حيث* ‬يختلف التشخيص والعلاج باختلاف الحالة المرضية*.‬
؟ ممّ* ‬تتكون الحنجرة وما طبيعة عملها؟
*- ‬الحنجرة* ‬*(‬Larynx*)‬* ‬هي* ‬الجزء الأمامي* ‬من العنق،* ‬عريضة من الأعلى ومثلثة الشكل،* ‬تتكون من* ‬غضاريف عدة تتحرك بواسطة عضلات مبطنة بغشاء مخاطي،* ‬يمتد في* ‬تجويفها الحبلان الصوتيان،* ‬إذ* ‬ينتج الصوت عن طريق الهواء المدفوع من الرئتين ليذبذب الحبال الصوتية،* ‬ويحرس مدخل الحنجرة زائدة* ‬غضروفية تسمى لسان المزمار،* ‬وله دور مع حركة الحنجرة عند حدوث البلع*.‬

؟ ما هي* ‬أكثر أمراض الحنجرة انتشاراً؟
*- ‬أمراض الحنجرة منتشرة بشكل نسبي* ‬ولكن أكثرها شيوعاً* ‬ما* ‬يعرف بالتهاب الحنجرة،* ‬وجفاف البلعوم،* ‬وبحة الصوت،* ‬وأخطرها على الإطلاق ما* ‬يعرف بسرطان الحنجرة*.‬

؟ ما هي* ‬بحة الصوت؟ وما هي* ‬أعراض الإصابة بها؟
*- ‬بحة الصوت تصف تغيرات الصوت عند سماعه من قبل الآخرين،* ‬وعند حدوثها فإن الصوت قد* ‬يكون معدوماً* ‬لا* ‬يُسمع وقد* ‬يكون مشحوناً* ‬أو مجهداً*. ‬ومن ثم فإن حدوث أي* ‬احتقان في* ‬أوتار الصوت أو في* ‬حالة وجود أورام حميدة أو خبيثة فيها،* ‬فإن ذلك* ‬يمنع صدور الصوت بشكل طبيعي،* ‬ما* ‬يؤدي* ‬لحدوث بحة الصوت التي* ‬تؤثر على صفائه ونقائه وحجمه ونبرته وجودته*. ‬ومن أهم أسباب حدوث بحة الصوت احتقان الحنجرة،* ‬ورجوع عصارة المعدة إلى الحنجرة،* ‬والتدخين وتعاطي* ‬المخدرات والخمور،* ‬وتضخم الغدة الدرقية*. ‬وأهم ما* ‬يميز أعراض بحة الصوت* ‬حدوث تغير في* ‬اللحن المعتاد للصوت*.‬

؟ كيف* ‬يمكن علاج بحة الصوت؟
*- ‬علاج بحة الصوت* ‬يعتمد على علاج الأسباب،* ‬ومعظم حالات بحة الصوت تعالج براحة الصوت أو بمعرفة الطريقة المثلى لاستعمال الصوت*. ‬ولا شك في* ‬أن طبيب الأنف والأذن والحنجرة* ‬يمكنه أن* ‬يعطي* ‬بعض الإرشادات عن كيفية استعمال الصوت،* ‬وفي* ‬بعض الأحيان* ‬يتم استئصال لحميات أوتار الصوت،* ‬كما أن الامتناع عن التدخين وتجنب تناول المخدرات والخمور من أهم طرق الوقاية*.‬

؟ ذكرتم أن السرطان من أخطر الأمراض التي* ‬تصيب الحنجرة*.. ‬فما أسبابه وعلاجه؟
*- ‬تعتبر أمراض السرطان من أكثر الأمراض خطورة على الإنسان خاصة مع انتشارها بشكل كبير في* ‬السنوات الأخيرة،* ‬ولا شك في* ‬أن سرطان الحنجرة من أخطر السرطانات التي* ‬تهدد صحة الإنسان،* ‬لأنه* ‬يمثل منطقة حساسة ممتدة من الحلق وتصل الفم بالمريء ثم بالقصبة الهوائية*. ‬وعلى الرغم من خطورة هذا النوع من السرطانات،* ‬إلا أن اكتشافه* ‬يتم بسهولة،* ‬وتعتمد طريقة العلاج على الاكتشاف المبكر للمرض،* ‬وبالتالي* ‬حظوظ الشفاء من المرض جيدة*. ‬ويعتبر سرطان الحنجرة ورم خبيث* ‬ينمو على جدران الحنجرة،* ‬ويصيب المدخنين بدجة أكبر حيث* ‬ينجم عن تغيرات بنسيج الحنجرة بسبب التخريش المزمن الناتج عن تسمم طويل بالتبغ،* ‬إضافة إلى تعاطي* ‬المخدرات وتناول الخمور والكحوليات*.‬
والسبب الرئيس لاكتشاف المرض* ‬يكمن في* ‬اكتشاف بحة الصوت إذا تجاوزت من* ‬3* ‬إلى* ‬4* ‬أسابيع،* ‬وبالتالي* ‬فالمريض الذي* ‬يعاني* ‬من بحة الصوت وتجاوزت فترة علاجه أكثر من* ‬3* ‬أسابيع دون تحسن ملحوظ،* ‬فلابد من أن* ‬يعرض نفسه على طبيب الأنف والأذن والحنجرة لمعرفة التشخيص السليم والدقيق للحالة المرضية*. ‬وفي* ‬هذا الصدد لابد من أن ننوه إلى أنه ليس كل من* ‬يعاني* ‬من بحة الصوت مصاب بسرطان الحنجرة،* ‬ولكن استمرار بحة الصوت دون تحسن ملحوظ للحالة على الرغم من تناول العقاقير والأدوية المختلفة لفترة تتجاوز ثلاثة أسابيع،* ‬في* ‬هذه الحالة لابد من عرض الحالة المرضية على الطبيب المختص للقيام بفحص دقيق لمنطقة الحنجرة،* ‬لأن نتائج الاكتشاف المبكر للمرض مضمونة بنسبة كبيرة،* ‬وإن اختلفت طريقة العلاج سواء أكانت بالاستئصال الجزئي* ‬للمرض أم بالعلاج الإشعاعي* ‬والكيماوي* ‬وغيره*.‬
يذكر أن بحة الصوت عرض* ‬يومي* ‬يعاني* ‬منه عديد من الناس الذين* ‬يمتهنون أعمالاً* ‬تحتاج الصوت مثل المدرسين والعاملين في* ‬السلك القضائي* ‬والمطربين وغيرهم*.‬
ويعتمد تشخيص سرطانات الحنجرة على قطع جزء من النسيج لفحصه بالمجهر،* ‬واكتشاف الخلايا السرطانية فيه،* ‬حيث إن الاكتشاف المبكر للمرض حجر الزاوية في* ‬تشخيص العلاج المناسب والصحيح*. ‬وتختلف طرق علاج سرطان الحنجرة،* ‬حيث* ‬يرتبط العلاج بالمكان الذي* ‬نما فيه الورم وبحجمه وبمدى إصابة الغدد الليمفاوية،* ‬وفي* ‬هذه الحالة تستخدم ثلاثة أنواع من العلاج،* ‬إما بصورة منفصلة وإما بصورة مترابطة مثل*: ‬الجراحة والعلاج بالأشعة والعلاج الكيميائي*.‬
أما عن التدخل الجراحي،* ‬فهناك الاستئصال الجزئي* ‬للحنجرة ويتطلب ذلك جرحاً* ‬عريضاً* ‬في* ‬العنق* ‬يمكن اعتباره جرحاً* ‬محدوداً،* ‬وفي* ‬هذه الحالة* ‬يمكن للمريض الاحتفاظ بالحنجرة،* ‬وبعد فترة من التدريب* ‬يستطيع أن* ‬يتنفس مجدداً* ‬بطريقة طبيعية،* ‬كما* ‬يمكنه الكلام دون أن* ‬يفقد صوته*.‬
أما في* ‬مراحل المرض المتقدمة،* ‬فيتم الاستئصال الكلي* ‬للحنجرة ويجري* ‬وصل القصبة بثقب في* ‬الجلد،* ‬وفي* ‬تلك الحالة* ‬يفقد المريض صوته نهائيا*. ‬ومما لا شك فيه أن الوقاية خير من العلاج،* ‬وفي* ‬أحدث الدراسات التي* ‬أجريت في* ‬أوروبا،* ‬وجد انتشار المرض بين المدخنين ومدمني* ‬الخمور والمخدرات،* ‬لأنها تعتبر مهيجات للأغشية المخاطية ومن ثم* ‬ينصح بتجنبها لأنها أسباب رئيسة للإصابة بسرطان الحنجرة

مشكوره يابسمه

على النقل الرائع

والله يعطيك العافيه

ماننحرم

تقبلي مروري وتحياتي الغربي

موضوع مفيد يالغاليه

وانا من الاشخاص الذين يشكو من حساسية الانف

وقد افادني الموضوع

دمتي بود

مشكوره اختي الكريمه على الموضوع

المفيد الله يعافيك

كل الود

بسمة

شكراً لكِ.

مشكورين على المرور والرد

تحيتي

بسمة

بسمة شكراَ لكِ على الموضوع الجميل والرآئع ..


يعطيكِ العافيه ودمتِ بخير ..!

مشكور سيف على المرور والرد

تحيتي لك

شكرا اختي بسمة على ها الموضوع

احترامي

شروق

مشكور على الحضور

تحيتي