مقتطفات طبية

البياض والعفن وعيش الغراب والكمأة والصدأ النباتي من أشهر أنواعها 1/3

الفطريات ... تعيش في كل مكان والعديد منها يتغذى على النباتات والحيوانات الحية والمتحللة !


تعيش بعض الفطريات تكافلياً مع جذور النباتات

قبل الحديث عن فوائد وأضرار الفطريات يجب علينا تعريف الفطريات من حيث طرق تكاثرها ومعيشتها والأنواع الشائعة منها.
الفطريات كائنات تخلو من اليخضور ( الكلوروفيل ) وهي المادة الخضراء التي تستعملها النباتات لصنع الغذاء ولا تستطيع الفطريات أن تصنع غذاءها ، ولكنها بدلاً من ذلك تمتص الغذاء من البيئة المحيطة بها .
يقول علماء الفطريات أن هناك أكثر من 100.000 نوع من الفطريات . ولا يمكن رؤية بعض الفطريات وحيدة الخلية والخمائر بدون المجهر ، ومع ذلك يمكن رؤية معظم الأنواع بالعين المجردة . ويعتبر فطر البياض والعفن وعيش الغراب والكمأه والصداء النباتي من أشهر الأنواع .
تتكون أجزاء الفطر باستثناء الخمائر والفطريات وحيدة الخلية الأخرى من آلاف الخلايا التي تشبه الخيوط ، وتسمى الهيفات . وتشكل هذه الخلايا الصغيرة المتفرعة كتلة متشابكة تسمى الغصين ( الغزل ) الفطري . وينمو الغزل الفطري في كثير من أنواع الفطريات تحت سطح المادة التي يتغذى عليها الفطر . فعلى سبيل المثال ينمو الغزل الفطري لعيش الغراب عادة تحت سطح التربة . أما النمو الذي يشبه المظلة الذي يعرف باسم عيش الغراب فهو في الواقع الجسم الثمري للفطر . وينتج الجسم الثمري خلايا تسمى الأبواغ (Spors) التي تتكشف عن هيفات جديدة . والأبواغ أصغر وأقل تعقيداً من بذور النباتات ولكن كل منها يمكن الكائن من التكاثر . وتحمل بعض أنواع عفن الخبز والأنواع المجهرية الأخرى من الفطريات الأبواغ في تراكيب صغيرة تسمى ( الحوافظ البوغية ) ( الأكياس البوغية ) . تتكون الحوافظ البوغية في عفن الخبز الأسود على أطراف هيفات مستقيمة تسمى حوامل الحوافظ . وتنتشر هيفات أخرى تسمى الرائدات (المدادات) على سطح الخبز . وتقوم أشباه الجذور بتثبيت هذه الهيفات . وعادة ما تتكون مجموعات من الحوافظ فوق أشباه الجذور .





تفرز الفطريات مواد كيميائية تسمى الأنزيمات


كيف يعيش الفطر :
تعيش الفطريات في كل مكان تقريباً على الأرض ، وفي الماء . وبعض الفطريات طفيلية تتغذى بالنباتات والحيوانات الحية ، وبعضها الآخر رمَّيه ، تعيش على المواد المتحللة . وتعيش أنواع أخرى من الفطريات مع كائنات أخرى بطريقة فيها نفع لكل منهما ، وتسمى هذه العلاقة بالعلاقة التكافلية فعلى سبيل المثال قد يعيش فطر متكافلاً مع طحلب ويكونان الأشنه . ( تنمو الأشنه على التربة لكن غالبيتها تنمو على الصخور أو لحاء سيقان الأشجار ) . كما تعيش بعض الفطريات تكافلياً مع جذور النباتات مثل الكمأة التي تتعايش مع جذور نبات الإرقة حيث يأخذ الفطر الكربوهيدرات من النبات وفي المقابل يساعد النبات على الحصول على الماء والمعادن الهامة ، مثل الفوسفور والبوتاسيوم والحديد والنحاس والزنك . ولا تستطيع الفطريات إنتاج غذائها لأنها لا تحتوي على الكلوروفيل . وهي تحصل على الكربوهيدرات والبروتين والمواد الغذائية الأخرى من الحيوانات أو النباتات أو المواد المتحللة التي تعيش عليها . وتفرز الفطريات مواد كيميائية تسمى الأنزيمات داخل المادة التي تتغذى بها حيث تقوم الأنزيمات بتحليل المواد الكربوهيدراتية والبروتينية المعقدة وتحويلها إلى مركبات بسيطة تستطيع أن تمتصها الهيفات .




تسبب بعض الفطريات خسائر كبيرة


الأنواع الشائعة من الفطريات:
يوجد عدد من الفطريات تنتج من الفطريات الخيشومية مثل عيش الغراب السام كأمانيتا مسكاريا وساليسوب وكوينسوب وعيش الغراب الصالح للأكل أبواغها مثل المشروم الأبيض وجميعها أنواع وحيدة الخلية في خياشيم في منطقة أسفل القلنسوة . ويعيش كثير من أنواع عيش الغراب على مخلفات النباتات والحيوانات بالتربة . بينما يسبب فطر الحلقة السحرية موت المسطحات الخضراء والمراعي في مساحات على أشكال دوائر مختلفة الألوان . وفي الماضي كان بعض الناس يفسرون هذه الدوائر على أنها موضع أقدام الجنيات أثناء رقصهن في الليل . وينمو كثير من أنواع الفطريات على هيئة دوائر ولكن الدوائر الخاصة بهذا الفطر بالذات لها طابع مميز فالفطر ينمو من قلب الدائرة للخارج وعند حافة النمو يفرز الفطر مركبات الأمونيوم التي تحولها بكتريا التربة إلى نترات . وهناك فطريات تعيش تحت التربة تسمى الكمأه ( الفقع ) ويتم البحث عنها بالاستعانة بالكلاب والخنازير في فرنسا وإيطاليا وتباع بأثمان باهظة وفي السعودية تنمو بكثرة في وقت الأمطار والرعد وخاصة في حفر الباطن والجوف وسدير وتعتبر الكمأة من المن وماؤها شفاء للعين وهي غنية بالبروتين ويوجد منها الزبيدي والخلاسي والجبى .





توجد الفطريات في كل مكان تقريباً على الأرض


وتشمل الأعفان ، عفن الخبز الذي يتكاثر بسرعة بوساطة أبواغ لا جنسية تحمل كبسولات ذات جُذر سوداء ومحمولة على حوامل تسمى الحوافظ البوغية وتنمو هذه الأعفان بكثرة على الخبز الرطب . وتنتج بعض الأعفان عقاقير مهمة يطلق عليها المضادات الحيوية وهي تضعف أو تدمر البكتريا أو الكائنات الأخرى التي تسبب الأمراض . وقد اكتشف عالم البكتريا البريطاني ألكسندر فليمنج البنسلين في عام 1928م وهو أول مضاد حيوي وتنتج العديد من الفطريات الخضراء ومنها فطر البنسليوم البنسلين .
تسبب بعض الفطريات خسائر كبيرة حيث تدمر الفطريات الطفيلية العديد من المحاصل والنباتات الأخرى وتشمل الفطريات الطفيلية المهمة التي تهاجم النباتات البياض والصدأ والتفحم ويسبب بعضها الآخر الأمراض للحيوان والإنسان . كما تسبب الأعفان فساد الكثير من الأطعمة في الأجواء الرطبة . ويمكن أن يسبب البياض وفطريات أخرى فساد الملابس وأغلفة الكتب وبعض الأشياء الأخرى ، وقد تسبب الفطريات أيضاً تحلل أو تعفن الأخشاب .




هناك أكثر من 100.000 نوع من الفطريات


أضرار الفطريات على صحة الإنسان :
هناك ما يسمى بعدوى الفطريات Fungal Infection حيث يمكن لأنواع معينة من الفطريات إصابة الجلد والأغشية المخاطية بالعدوى ، كما يمكنها أيضاً أن تنمو أسفل الأظفار وبين أصابع القدمين أو على السطح الداخلي للقولون والأعضاء التناسلية . وتكثر العدوى الفطرية للجلد في أماكن يميل الجلد فيها إلى كونه رطباً ويلامس فيها سطح جلدي سطحاً آخر مثل المنطقة الإربية وبين أصابع القدمين والتي تعرف بقوباء القدم أو قدم الرياضي . مع ذلك فيمكن أن تشير البقع الرطبة الحمراء والتي قد تبعث على الحكة ، في أي مكان بالجسم إلى عدوى فطرية ويمكن أن تظهر هذه العدوى في الأطفال الرضع في صورة طفح في منطقة الحفاظ يجعل لون الجلد أحمر . تسمى العدوى الفطرية التي تصيب الفم القلاع الفمي (Oral thrush) وهي حالة تتكون فيها رقع أو لطخ بيضاء تبدو كالكريمة أحياناً على شكل حبات الأرز على اللسان والغشاء المخاطي المبطن للفم . وعند كشط هذه الرقع بالفرشاة يحدث نزيف ، وتكثر هذه العدوى الفطرية بين الأطفال والمصابين بقصور في المناعة .

نبات الدردار الزلق يعالج آلام الحلق العدوى ويشفي من الفيروسية والميكروبية(1)


معظم آلام الحلق تكون نتيجة عدوى فيروسية وحوالي 10% عدوى بكتيرية. ويعتبر التهاب الحلق الفيروسي أحد أكثر الشكاوي الطبية شيوعاً. أما الإصابة بعدوى بكتيرية فيعتبر الميكروب الكروي السبحي الشهير هو أهم الإصابات البكتيرية ويكثر انتشاره بين أطفال المدارس في السن ما بين 5-10 سنوات وبالأخص بين شهري أكتوبر وأبريل. والعدوى الفيروسية أبسط كثيراً من العدوى البكتيرية ويمكن معالجتها بالأعشاب ومن أهم الأعشاب المستخدمة لعلاج آلام الحلق الدردار الزلق:
حيث يوجد من نبات الدردار الزلق أقراص استحلاب وهي متاحة في كل مكان يسمى الدردار Slippery Elm وعلمياً يسمى Ulmus raba وهي مرطبة.
يمكن استحلاب هذه النوعية بقدر ما تستطيع وهو أفضل الأعشاب تلطيفاً لتهيج الحلق الجاف وللعداوى الفيروسية والميكروبية.
من الممكن استخدام شراب الدردار الملطف يؤخذ ملئ ملعقة صغيرة من مسحوق الدردار الزلق ضعه في قدر صغير وأضف إليه نصف كوب من عصير الكمثره وسخن على نار هادئة حتى يزداد سمك الخليط في حوالي دقيقتين أزله من على النار وبرده ثم أشربه بمعدل مرتين يومياً.

بريد القراء


دكتور كابور
* أم عمر من الرياض تقول : هناك إعلان وترويج لمستحضرات دكتور كابور في بعض القنوات الفضائية مثل خابور للشعر وكابور لتبييض البشرة وخلاف ذلك فهل مستحضرات كابور مسجلة وهل الترخيص لها بالإعلان عنها في القنوات الفضائية يعني ترخيص وزارة الصحة أو الهيئة السعودية للغذاء والدواء ؟ برجاء التوضيح ؟
- عزيزتي أم عمر سبق للإدارة العامة للرخص الطبية والصيدلة منذ عدة سنوات أن سمحت ببيع مستحضر كابور للشعر شريطة عدم وضع أي إدعاءات طبية على المستحضر وبعد أن حصل كابور على هذا الترخيص بدأ يضع إدعاءات طبية محذورة على المستحضر وأمرت الإدارة العامة للرخص الطبية والصيدلة بسحبه من الأسواق إلا أن هذا المستحضر لازال يباع في بعض الأماكن بالخفاء . وفي الحقيقة فإن هذا المستحضر يجب عدم استخدامه لما له من أضرار جانبية . وحسب علمي بعد انتقال صلاحية تسجيل المستحضرات الصيدلانية والعشبية إلى هيئة الغداء والدواء السعودية أنهم لم يسجلوا أي مستحضر من مستحضرات دكتور كابور التي يروج لها في بعض القنوات الفضائية .
أذن السباح
* أم عبدالرحمن تقول : ما هو مرض أذن السباح ؟
- عزيزتي أم عبدالرحمن أذن السباح هو دخول البكتريا المتواجدة في البحيرات أو البرك أو المحيط أثناء الطقس الدافئ حيث تنتعش البكتريا في تلك المياه الدافئة إلى أذن الشخص الذي يسبح حيث إن البكتريا تعتبر الأذن منزلاً مفتوحاً فتغزوه وهنا يشعر الشخص المصاب بآلام قد تكون مبرحة لحدوث الالتهاب . يمكن للشخص علاج نفسه بنفسه وذلك بغسل الأذن المصاب أو الأذنين المصابين حيث يشطف الأذن بخليط مكون من 50/50 من الماء الدافئ وبيروكسيد الهيدروجين ( من الصيدلية ) مستخدماً محقناً قم بدفع بعض المحلول في الأذن وانتظر 5 ثوان ثم أرفع رأسك للأعلى . أن بيروكسيد الهيدروجين يعمل على تنظيف الأذن من البكتريا والإفرازات المتحملة بالعدوى وبقية مخلفات البكتريا . وللتأكد من موت البكتريا استخدم زيت الثوم كنقط مرتين يومياً حيث أن للثوم القدرة على قتل البكتريا تماماً .
بثور في الشفاه
* أبو أيمن من الرياض يقول : أعاني من بثور تظهر في الشفاه فما هي هذه البثور وما علاجها ؟
- عزيزي أبو أيمن هذه البثور تعرف عادة ببثور البرد وسببها فيروس شديد العدوى وهو فيروس الحلأ البسيط من النوع الأول أو ما نطلق عليه الهربز هذا النوع هو الذي يتسبب عادة في الإصابة بهربز الفم أو ما نعرفها ببثور الفم ، بينما يكون النوع الثاني من فيروس الحلأ عادة مسئولاً عن الحلأ التناسلي . أغلب الناس يصابون بالعدوى من النوع الأول مع بلوغهم سن العاشرة حتى وإن كانوا لم يصابوا ببثرة واحدة من قبل وبمجرد أصابتك بهذا الفيروس فإنه يظل بداخلك مدى الحياة ، حيث يقيم إقامة دائمة بأحد الأعصاب المجاورة لعظمة الوجنة وقد يظل هناك إلى الأبد ولا يتسبب في أية مشاكل على الإطلاق ، وقد يسير على امتداد العصب متجها نحو سطح الجلد متسبباً في تكرار ظهور البثور . والعلاج بسيط وهو عدم العبث بها أو تقشيرها لأنك بذلك تنقل العدوى الفيروسية إلى مناطق أخرى بالجسم كالعين أو الأعضاء التناسلية أو إلى شخص آخر عن طريق التقبيل . وعادة ما تشفى بثور البرد في أسبوعين وهناك أعشاب معينة يمكنها الإسراع في شفائها مثل حشيشة القنفذ Echinacea والتي تقتل هذا الفيروس تماماً والطريقة أن يؤخذ 30 قطرة من صبغة هذا النبات والمتوفر في محلات الأغذية الصحية وتوضع على ملئ كوب ماء وتحرك ثم تشرب بمعدل ثلاث مرات يومياً .

عيادة الجهاز الهضمي والمناظير


التليف الكبدي
* ماهي الاسباب المؤدية الى تليف الكبد وما هي مضاعفات هذا المرض ؟
- في حالة التليف الكبدي أو الفشل الكبدي المزمن يكون ثمة تلف مستديم وتليف بالكبد تتقدم حالة الفشل الكبدي المزمن ببطء أكثر من الفشل الكبدي الحاد، ولكن توقعاتها أكثر سوءاً. يحدث تلف خلايا الكبد ببطء، ولذا فإن وظائف الكبد تتدهور ببطء كما تنخفض ببطء مستويات المواد الأساسية التي يصنعها الكبد مثل الزلال وعوامل تجلط الدم بينما تتراكم ببطء المواد السامة التي يقضي الكبد على سميتها في الأحوال الطبيعية.
التليف الذي يحدث يسد تدفق الدم داخل الكبد، مما يسبب ارتفاع الضغط في الوريد البابي ( وهو الوريد الرئيسي للكبد) ونزيفاً في القناة الهضمية.
يمكن أن ينتج التليف الكبدي عن حالات كثيرة ، فأكثر الأسباب شيوعاً في الولايات المتحدة وأوروبا هو إدمان الكحوليات والإسراف في شربها. يبدأ مرض الكبد الناتج عن الكحول بتراكم الدهن داخل خلايا الكبد. تتقدم الحالة حتى يحدث موت لكثير من الخلايا الكبدية من خلال الفترات أو الدورات المتكررة من الالتهاب الكبدي الكحولي، وفي النهاية تؤدي الحالة إلى حدوث التليف.
هناك مجموعة من الأمراض الأخرى التي تسبب ضرراً متزايداً والتهاباً للكبد يمكنها أيضاً أن تؤدي إلى التليف الكبدي.
من أمثلتها الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن وحالات العدوى الكبدي المزمنة بالكائنات الدقيقة (غير الفيروسية) التي توجد عادة في المناطق المدارية، مثل البكتيريا والطفليات ( ومن أشهرها طفيل البلهارسيا)، وعدد من الأمراض الوراثية، وتشمل التليف التكيسي ونقص مضاد التريبسين، وفرط تلون الدم (زيادة تراكم الحديد)، ومرض ويلسون (زيادة تراكم النحاس).
سرطان الكبد وزراعة الكبد
* ماهي جدوى زراعة الكبد عند المرضى المصابين بسرطان الكبد ؟
- السرطانات التي بدأت في أعضاء أخرى خاصة القناة الهضمية والثديين والرئتين غالباً ما تنتشر بالانبثاث إلى الكبد، حيث تبدأ في النمو. الكبد معرض للسرطان الانبثاثي بسبب كبر حجمه وكمية الدم الضخمة التي تتدفق من خلاله. وهذا النوع من الاورام يخضع لبرامج خاصة تحت اشراف اطباء الاورام.
اما السرطان أو الورم السرطاني الذي يبدأ في الكبد يسمى السرطان الكبدي الأولي وهو الآن يتزايد حدوثه عالميا. ثمة نوعان من السرطان الكبدي الأولى وهما: الهيباتوما أو سرطان الخلايا الكبدية وسرطان القنوات الصفراوية. وفي هذه الحالات يقوم الطبيب المختص بعمل الاجراءات اللازمة لمعرفة مدى ملاءمة المريض للعمليات الجراحية من استئصال الجزء المصاب او زراعة الكبد لمثل هذه الاورام التي تنشأ من الكبد
إن ما تحقق من تقدم في التقنيات الجراحية والرعاية لما بعد الجراحة، وكذلك ظهور الطرق الأكثر تقدماً في حفظ الأعضاء المتبرع بها، قد جعل عملية زرع الكبد أكثر جدوى في خلال الخمس عشرة سنة الماضية.
مع ذلك فإن ندرة الأكباد المتبرع بها إنما يعني وفاة عدد كبير من الناس الذين هم في قائمة الانتظار ليحصلوا على أكباد جديدة لهم. يمكن غالباً الحصول على أكباد لزرعها من أشخاص ماتوا بسبب إصابة بالرأس، وهم دون الستين عاماً ولديهم أكباد سليمة وفصيلة دم كل منهم متوافقة وكذلك حجم الكبد مناسب.
اليوم تطيل عملية زرع الكبد العمر لأطول من 5 سنوات في 70% من المتلقين. وهي عملية جراحية دقيقة وشاقة وينصح بإجرائها فقط للأطفال والبالغين الذين يعانون مرضاً شديداً بالكبد الذي يمكن أن يكون مميتاً أو مقصراً للحياة بشكل خطير أو يمكن أن يتقدم حتى يسبب تلفاً مستديماً بالمخ.
في نفس الوقت يجب أن يكون المريض (المتلقي) حالته الصحية تفوق الحد الأدنى المطلوب لكي يتحمل تلك الجراحة المرهقة بدنياً، ويتحمل ما بعدها من فترة لازمة للتعافي بعد العملية الأطفال الذين تزرع لهم أكباد جديدة غالباً ما يكونون قد ولدوا بأكباد مشوهة ناقصة التكوين.

أبو حماد
الله يعطيك ألف عافية
على هذه المعلومات القيّمة
ولاهنت يابعدي

الله يجزاك خير يامشرفنا العزيز / النايف (أبو سعد) على مرورك المميز الذي شرفني وأسعدني جداً , الله يوفقك لما يحبه ويرضاه ويحفظك من كل مكروه اللهم آمين .

أطباء يبترون ساق مريض بالخطأ

ليما -(رويترز)
قام أطباء في بيرو بعملية بتر ساق سليمة لرجل يبلغ من العمر 86 عاما ثم بتروا الساق الاخرى عندما أدركوا خطأهم.
وقالت كارمن فيلانويفا ابنة الرجل لمحطة (ار بي بي) الإذاعية في بيرو "لقد صدمت عندما رفعت الغطاء ووجدت انهم بتروا ساقه اليسرى."
وقالت "القرحة كانت في الساق اليمنى وكان عليهم بتر تلك الساق ايضا لمنع العدوى من الانتشار."
وقالت مستشفى البرتو سابوجال في المنطقة الساحلية من كالاو الى الشمال مباشرة من ليما انها اوقفت عن العمل الاطباء الذين شاركوا في العملية الجراحية الفاشلة لبتر قرحة تهدد الحياة لحين انتهاء التحقيق.

الذين تضطرهم ظروفهم للرجوع المبكر للعمل قد يتسبب ذلك في انتكاس حالتهم ودخولهم مرة أخرى إلى المستشفى..

الإجازة المرضية تسرع في تحسن المريض وتأهله للشفاء !


امراض القلب هي السبب الثالث في العالم للانقطاع عن العمل..........

دخل أحد المرضى الى المستشفى وكان قد اصيب بجلطة قلبية سابقة من قبل واجري له في ذلك الوقت عملية توسيع للشرايين بتركيب دعامة معالجة وكان تحسنه مقبولا خلال فترة جلوسه السابقة في المستشفى وعند خروجه من المستشفى اعطي الادوية اللازمة لحالته مع اجازة مرضية لمدة شهر من عمله وعكس ماكان الطبيب يتوقعه فقد اضطرت المريض ظروفه وبقرار منه الى الرجوع لعمله الخاص مبكراً وخلال يومين فقط من رجوعه للعمل احس برجوع الآلام المبرحة الى صدره وجاء الى الطوارئ وكان ذلك سبب دخوله للمستشفى مرة اخرى..
ومن حق القارئ الكريم ان يعرف مفهوم الاجازة المرضية ودلالاته لدى مرضى القلب وماذا يعني ذلك لكل من الموظف وصاحب العمل من جهة والطبيب المعطي للاجازة من الناحية العلمية والناحية الطبية الاخلاقية من جهة اخرى .
من المعروف عالمياً أن أمراض القلب هي السبب الثالث في العالم للانقطاع عن العمل لفترات طويلة وللتقاعد المبكر وتأتي بعد الامراض النفسية في المرتبة الاولى والحوادث بأنواعها المختلفة في المرتبة الثانية .
ماهي فائدة الاجازة الطبية للمريض؟
هناك دراسات طبية منشورة اثبتت ان الاجازة المرضية تسرع في تحسن المريض وتأهله للشفاء وذلك بالدعم الاجتماعي والاسري الذي يتمتع به في تلك الفترة وهي ايضا تساعده على التأقلم على نمط الحياه الجديد الغذائي والعلاجي الذي يحتاجه بعد الجلطة القلبية واخيرا فإن هناك الكثير من مرضى القلب يحتاجون لفترات متفاوتة من التأهيل العلاجي والنفسي قبل رجوعهم للعمل, ولقد اثبتت الدراسات الطبية في المقابل ان الذين تضطرهم ظروفهم للرجوع المبكر للعمل قبل انتهاء الاجازة الطبية قد يتسبب ذلك في انتكاس حالتهم ودخولهم مرة اخرى الى المستشفى مقارنة بمن يتمتعون بإجازتهم الطبية كاملة قبل رجوعهم للعمل.





نظام الاجازات الطبية لمرضى القلب ومدتها يختلف من دولة الى أخرى


الاجازة الطبية حق مشروع
والاجازة الطبية حق مشروع للمريض يجب ان يعطى له بدون صعوبة وبما يستحقه طبيا بدون النظر لاي اعتبارات اخرى فصحة المريض والمدة الكافية لتأهيله جسديا ونفسيا هى المعيار الوحيد الذي يجب ان ينظر له في هذا الشأن.
الاختلاف القائم في مدة الاجازة الطبية
ونظام الاجازات الطبية لمرضى القلب ومدتها يختلف من دولة الى اخرى فمثلا (السويد تعطي ستين يوما بعد الجلطة القلبية التي تحصل بدون مضاعفات مقارنة بثلاثين يوما فقط في النظام الطبي الامريكي) وايضا من نظام طبي الى نظام طبي آخر (مثلا مرضى ومستشفيات التأمين الصحي ومقارنة ذلك بمرضى ومستشفيات القطاع الحكومي ) بل وفي نفس المنشأة الطبية من طبيب الى آخر..ومن المفارقات العجيبة ان التطور الطبي والتقني في علاج جلطات القلب خلال الاربعين سنة الماضية لم يؤثر في مدة الاجازة الطبية التي تعطى لمريض جلطة القلب عند خروجه من المستشفى فمازال الاختلاف قائما وبدرجات متفاوتة وبعض هذا الاختلاف يرجع الى اختلاف حالات المرضى والامراض المصاحبه للمرض الاصلي بل وشدة المرض الاصلي ومضاعفاته في ذلك المريض ولذلك من الصعوبة بمكان وضع نظام طبي قانوني يستعمل لجميع الحالات، ومما يسهل تمحيص تلك الاجازات هو اجماع اكثر من طبيب في نفس التخصص على احقية ذلك المريض لتلك المدة.
ودرجة الاختلاف في تقدير مدة الاجازة الطبية بين الاطباء كبيرة جدا الى درجة تصل في النادر الى ضعف الاجازة (وبين ذلك وذاك طيف من الدرجات المتفاوتة ) وذلك حسب الدراسات الطبية المنشورة.





الكثير من مرضى القلب يحتاجون لفترات متفاوتة من التأهيل العلاجي والنفسي


العوامل التي تؤثر في مدة الاجازة الطبية
وتطول الاجازة بعد جلطة القلب في كبار السن ,وفيمن لديهم اكتئاب او قلق مزمن ,او ضغوطات في العمل ,او انخفاض المستوى التعليمي,او بعد السكن عن مقر العمل وبالذات في المناطق النائية او ضواحي المدن الكبيرة.ويجب معرفة ان في بعض المرضى الاستعجال برجوعهم للعمل افضل من تمديد اجازاتهم ولهذا المفهوم استثناءات يقدرها الطبيب ومريضه معا .وكما يجب عدم الاسراف في الاجازة الطبيه فيجب ايضا عدم حرمان من يستحقها طبياً وتقدر كل حالة طبية بقدرها.
الاكتئاب النفسي بعد الجلطة وتأثيره على مدة الاجازة المرضية
وقد تطول الاجازة لاسباب لاتتعلق بالجلطة او عضلة القلب او الشرايين وانما لأسباب تتعلق بالمضاعفات النفسية للجلطة القلبية فقد وجد ان مريضا واحدا من كل خمسة مرضى (20%) يعاني من الاكتئاب المرضى major depression والذي قد يظهر بشكل عدم الرغبة في الحديث مع الناس, العزلة الاجتماعية , الخوف الدائم من قرب الموت ,عدم الرغبة في العمل ,تأخر النوم وتقطعه , البكاء الدائم ,عدم الاهتمام بالادوية او بمراجعة المستشفيات....الخ , والمشكلة ان هذه المعاناة قد تطول الى اكثر من ثلاثة اشهر فقد وجد في الدراسات الطبية ان خمسة وثلاثين الى اربعين في المئة من المرضى الذين يصابون بالاكتئاب الحاد بعد جلطة القلب تستمر معهم تلك الاعراض الى اكثر من ثلاث اشهر ولايخفى تأثير ذلك على انتاجية الفرد والتزامه بعمله وعلاقاته المنزلية وبمن حوله .




الاجازة الطبية حق مشروع للمريض


اعطاء الاجازة امانة طبية
واخيرا فإني اذكر نفسي اولا وزملائي في المهنة ثانيا بأن إعطاء الاجازة أمانة يجب مخافة الله فيها فتعطى للمريض المستحق لها بدون تردد وحسب الرأي الطبي البحت وللمدة التي يحتاجها وكذلك في المقابل بدون ظلم لصاحب العمل واطالة الاجازة من غير داعٍ وقد وجدت دوما ان الاستئناس برأي زميل آخر في المهنه يسهل كثيرا ايجاد ذلك التوازن .

سوانح طبيب

التمر والـ(جنق فوود)؟!



د. سلمان بن محمد بن سعيد
ثمة علاقة وثيقة بين درجة حرارة الجو وما نأكله من طعام.. وأكاد أستحضر من ذاكرتي وأرى بين السطور ماكنا نأكله نحن الأطفال أيام زمان من (حنيني) أيام الشتاء وقبل ذهابنا للمدارس.. بعد أن يقمن نساء المنزل بإعداده (الحنيني) من التمر والقرصان والزبدة.. بعد صلاة الفجر.. وأكاد أجزم ان (بعض) شابات ونساء هذه الأيام لم يذقن أو يعرفن ماهو (الحنيني) فما بالكم بإعداده لرب العائلة وأطفاله أيام الشتاء.. ماعلينا.. والعامة تقول ان فصل (المربعانية) عندما توشك على الانتهاء توصي الفصل الذي بعدها (الشبط) قائلة عليك باللي لبسه (خفيف) وأكله (دويف) واتركي اللي ناره (سمر) وأكله تمر.. و(الدويف) على ما أظن طعام رديء آنذاك ليس فيه سعرات حرارية كافية.. أي لا يغني ولا يسمن من جوع.. ويقابله هذه الأيام مايسميه خبراء التغذية بال(جنق فوود) أين منه التمر والذي يعتبره العربي غذاء كاملاً إذا تناولته في الشتاء وأنت تتدفأ بنار وقودها السمر.. وأعود إلى (الشبط) التي يوشك نوءها الأول على الانتهاء.. وهو نوء النعايم.. الذي برده يصحي النايم كما تقول العامة (أيضا) ومن الطبيعي أن برودة الجو تفتح الشهية للأكل.. وتضطرك للبس الثقيل من الملابس.. والجو الحار يجعلك تكتفي بأقل القليل من الأكل.. فلا سعرات (أو كالوري) يحتاجها جسمك لتوليد طاقة.. وحرارة الجو تكتم على نَفَسك أونفسِك.. تاركة معدتك في حيرة كيف تهضم مابها من طعام مهما كان قليلا.. والخفيف من اللبس الذي تضطر لتغييره في اليوم عدة مرات.. وعن نفسي أقول إنني أفضل الصيف على أية حال.. لخفته وقلة مؤونته من لبس وأكل ونحوهما.. أيضاً لأنه (لا سمر) يوقد ولا حنيني يولم.. وبمناسبة الحديث عن (الحنيني) هناك قصة تُروى عن طفلين صديقين أحدهما ولد أثرياء لا تسمح له أمه بالخروج من المنزل إلا بعدما يشبع من الحنيني ويلبس (الجوخ) رأى صديقه الفقير رث الملابس ذات يوم شتاء.. وهو يرتجف من الجوع والبرد.. قال له ببراءة الأطفال ليش ماتروح لامك (توكلك حنيني وتلبسك جوخ) وإلى سوانح قادمة بإذن الله.

بعد الأربعين : قلة ممارسة الجنس قد تكون مؤشراً لأمراض القلب!!


اوضحت دراسة حديثة نشرت في مجلة الجمعية الامريكية لامراض القلب Volume 105, Issue 2, Pages 192-197 في شهر يناير 2010,ان قلة ممارسة الجنس بعد سن الاربعين قد تكون مؤشرا من مؤشرات امراض القلب بغض النظر عن وجود الضعف الجنسي ED)), حيث أجريت الدراسة في مقاطعة ماساشوستس على حوالى 1165 رجلا من 40 الى 70سنة وتم اختيارهم من 11 مدينة امريكية ولم يكن لديهم امراض في القلب وتمت متابعتهم طبيا لمدة سبعة عشر عاما , ووجد ان الذين يأتون اهليهم مرة واحدة في الشهر فأقل أصبحوا اكثر عرضة لجلطات القلب ممن يقومون بذلك مرتين في الاسبوع فأكثر وذلك بنسبة 50% ( hazard ratio 1.45, 95% confidence interval 1.04 to 2.01 ) ومن المعروف علميا ان امراض القلب والضعف الجنسي يشتركان في العوامل المسببة وفي طريقة الاصابة المرضية وفي دلالة احدهما على الآخر.
والخلاصة: ان قلة ممارسة الجنس بعد سن الاربعين قد تكون مؤشرا من مؤشرات امراض القلب بغض النظر عن وجود الضعف الجنسي من عدمه، وبالتالي يجب التأكد من عدم وجود امراض في شرايين القلب مصاحبة، لذلك بزيارة الطبيب وبالذات في من لديهم عوامل خطورة مسببة لامراض القلب مثل التدخين والسكري والضغط والكلسترول ,ومن جهة اخرى ينصح ألا يهمل الطبيب السؤال عن تلك النقطة عند تقييم اداء القلب بعد سن الاربعين سنة .