مقتطفات طبية

واحد من كل أربعة سعوديين يعاني منه وترتفع النسبة مع التقدم في العمر وازدياد الوزن..

مرض السكر ..إدراكنا لطبيعته يسهل التعايش معه ويقي من مضاعفاته المستقبلية !!


لابد من إيقاف التدخين

هناك مفاهيم هامة وحديثة لابد من استعراضها لمرضى السكر حيث إنه حسب احصائيات منظمة الصحة العالمية المنشورة ان واحداً من كل اربعة سعوديين مصاب بالسكري وتزداد تلك النسبة مع التقدم في العمر وازدياد الوزن ة.وهناك مجموعة من الادوية لابد ان يتناولها مريض السكر - بشروط معينه - بغض النظر عن الطريقة التي يتحكم بها بمرض السكر سواء كان بحمية او منظم او حبوب سكر او انسولين..وسنعرض لهذه المفاهيم بشيء من التفصيل :
1.الاسبرين :
من المعلوم ان مرضى السكر نسبة تعرضهم لجلطات القلب والرأس هي في حدود 2% سنوياً وتقل هذه النسبة وتزداد حسب تحكم هذا المريض بالسكري والضغط والكلسترول واذا كان لديه امراض في شرايين القلب , ومن المعلوم ايضاً أن الغالبية العظمى (65%)لمرضى السكر لديهم ضغط او كلسترول او امراض في شرايين القلب او كل ماسبق ذكره .
والاسبرين عموما يمكن استخدامه في مرضى السكر اما للحماية الاولية او الثانوي.ويقصد"بالحماية الثانوية" لمن ثبت ان لديهم مسبقا امراضاً في شرايين القلب او جلطات سابقة في القلب او الرأس او فشل في عضلة القلب او عمليات سابقة لتصريف الشرايين سواء بدعامات او بعمليات قلب مفتوح او انسداد في شرايين الارجل - وان كان هناك دراسة حديثة تنفي فائدة الاسبرين في من لديهم انسداد شرايين الارجل الا ان هناك دراستين سابقتين تؤيدان تلك الفائد وما زال ذلك هو موقف الجمعي الامريكي للقلب حتى تاريخه ...
اما "الحمايه الاولي" فيقصد بها من لم يكن لديه امراض سابق في القلب وينصح بها مرضى السكر الذين لديهم عامل آخر من عوامل امراض القلب بالاضافة الى السكري مثل تعدي سن الاربعين سنة اوالضغط او الكلسترول او التدخين او زلال البول الميكروسكوبي او تاريخ عائلي بأمراض شرايين القلب المبكرة..
وعلى الرغم من جميع التوصيات العلمية اعلاه فتجد ان استخدام الاسبرين في مرضى السكر منخفض فحوالي 50% من مرضى الجلطات القلبية السعوديين فقط كانوا يأخذون الاسبرين قبل حدوث الجلطة..مقارنة بحوالى 70% عالميا للدواعي الثانوية و 40% للدواعي الاولية.
وهناك 2% من المرضى عموما لايتحملون الاسبرين لأسباب مختلفة مثال الحساسية او تقرحات المعدة والنزيف او بعض مرضى الربو وفي هؤلاء يعتبر دواء بلافيكس بديلا جيدا للاسبرين ولابد قبل البدء في ذلك اخذ مشاورة الطبيب المتابع للحاله ومناقشة المنافع والمضار المحتملة.
2.ادوية الكلسترول :
عنما تسأل المريض عن قياس كولستروله يجيبك غالبا عن مستوى الكولسترول العام وينسى كثير من المرضى ان الاهميه الطبيه الكبرى هي لقيم الكولسترول الضار والكولسترول الحميد والدهون الثلاثية حيث يجب على مرضى السكر فحص الكلسترول سنويا ويجب ان يكون القياس في الحدود التالية :
- الكولسترول الضار LDL اقل من 2.5 ملمول لكل لتر اي مايعادل 100ملغ لكل دسل..
- الكولسترول الحميد HDL اكثر من 1 ملمول لكل لتر اي مايعادل 40 ملغ لكل دسل.
-الدهون الثلاثية TG اقل من 1.7 ملمول لكل لتر اي مايعادل 150 ملغ لكل دسل.
وحسب التوصيات الحديثة لجمعية السكر الامريكيه2009 فيجب ان يضاف دواء الكولسترول لكل مريض للسكر مهما كانت نتائج فحص الكلسترول المبدئية "اي بمعنى حتى ولو كان الكولسترول الضار منخفضا " اذا كان لديه احد الشروط التاليه :
1.لديه امراض شرايين القلب
2.من كان فوق سن الاربعين سنة ولديه عامل آخر من عوامل المسببه لامراض القلب مثل الضغط والكولسترول والتدخين وزلال البول الميكروسكوبي و تاريخ عائلي بأمراض شرايين القلب المبكرة.
3.تحت سن الاربعين ولديه عاملان فأكثر من العوامل المسببة لامراض الشرايين المذكوره اعلاه.
ويكون اهم هدف للطبيب والمريض هو الوصول بالكولسترول الضار LDL الى أقل من 2.5 ملمول لكل لتر اي مايعادل 100ملغ لكل دسل ولاننصح بنزول الكولسترول الضار عن مستوى 0.65 ملمول اى مايعادل 25 ملغ في 100مل.
3.الضغط:
من المبادئ المهمة في علاج السكر ان التحكم في الضغط اهم بكثير من التحكم في السكر والكلسترول..وان كان ذلك لايعني عدم الاهتمام والتحكم بهما وانما يعني ان اولوية الخطورة هي للتحكم بالضغط .
ومشكلة الضغط في مرضى السكر هو تأثيره على شرايين القلب والدماغ والكلى فهو من اهم مسببات امراض القلب وجلطات الدماغ وفشل الكلى في هؤلاء المرضى سواء على المدى القصير او المدى البعيد.
وعادة اذا بدأ الطبيب لمريض السكر دواء لحماية الكلى وتأثير الضغط عليها وحماية بطانة الشرايين تجد ان ردة فعله الطبيعية "بس انا مامعي ضغط يادكتور فلماذا أخذ دواء ضغط ؟ "..ذلك لأن ما يقبل من قراءات للضغط في مرضى السكر اقل بكثير مما يقبل في غيرهم من المرضى وكلما كان التحكم في الضغط دقيقا قلل ذلك من مضاعفات السكري على الشرايين على المدى البعيد .
لذلك ينصح بأن يكون الهدف الذي يسعى له الطبيب والمريض هو 120الى 125 في الضغط الانقباضي ومن 70 الى 75 في الضغط الانبساطي او ماهو اقل من 90% بالنسبه لعمر وجنس وطول المريض .ويعتمد المريض على اي القراءتين أقل ويأخذها هدفا له , فاذا كانت اغلب قراءات الضغط اكثر من او يساوي 130على 80 فهو يحتاج الى دواء بالإضافة الى الحمية اما من كان في حدود 125-130 على 75- 80 فيحاول معهم الحمية لمدة ثلاثة اشهر فان لم تفلح تم بدء الدواء..
وينصح دوما باستخدام مضادات الانجيوتنسين لهذا الغرض ACEI أو ARB حيث انها مفيدة لتقليل تأثير السكر على الكلى وتحسين اداء بطانة الشرايين وتقليل جلطات القلب والدماغ وفشل القلب والوفاة المفاجئة حتى وان كان الضغط طبيعيا والدليل على ذلك دراسات متعددة مثل HOPE & ABCD trials .
4.ايقاف التدخين :
وهو اهم بكثير من التحكم في الضغط والسكر والكولسترول ومرضى السكر اكثر عرضة للتدخين من المرضى غير المصابين بالسكر .
5.صحة الاسنان :
التهابات اللثة في مرضى السكر من اهم اسباب تساقط الاسنان فليس هناك غنى عن متابعة صحة الاسنان بصورة سنويه ولها علاقه غير مباشره مع امراض القلب كما سبق وان اوضحنا في مقال سابق.
6.التطعيمات :
اللقاح السنوي للانفلونزا , ولقاح التهابات الرئة العنقوديةpneumovax لجميع مرضى السكر فوق سنتين من العمر ويعاد مرة واحدة لمن هم فوق سن الرابعة والستين اذا تم تطعيمهم وهم تحت الخامسة والستين وكان ذلك اكثر من خمس سنوات, وكذلك لمن لديهم زلال في البول nephrotic اوفشل كلوي مزمن او لديهم زراعة اعضاء مثل الكلى .
7.النساء خلال عمر الحمل والانجاب:
ان حبوب منع الحمل كوسيلة يسمح باستخدامها لمريضات السكر تحت سن الخامسة والثلاثين وغير مدخنات وليس لديهن ارتفاع في الضغط او زلال في البول او مشاكل في الشبكية او امراض شرايين القلب .وقبل الحمل يتم ايقاف دوائي aceiوstatins ويتم استبدالهما بما ينسب الحمل ولايؤثر على الجنين .
والخلاصه ان مرض السكر هو احد الامراض المزمنة ويمكن التعايش معه بسهولة اذا فهم المريض طريقة التعامل معه واحتمالية مضاعفاته المستقبلية وطرق الوقاية منها .

سوانح طبيب

في جدة ؟!



بقلم د. سلمان بن محمد بن سعيد
ثمة مقولة يرددها سكان وزوار مدينة جدة (عروس البحر) مقولة لا تخلو من الزهو والفخر بهذه المدينة الجميلة.. وهي (جدة أُم الرخا والشدة) وهذه الأيام تعيش جدة (شدة) بالفعل.. بسبب ما نتج عن كارثة السيول الأخيرة أو سيل الأربعاء كما يسميه البعض.. من مستنقعات لم يتم ردمها والتعامل معها بشكل (وقائي) لمنع حدوث أمراض تتربص بجدة بعد كارثة السيول.. وأتعجبُ كثيراً من ضآلة وحقارة أُنثى بعوضة الأنوفليس وما تسببه من أمراض خطيرة (كالملاريا وحمى الضنك) وأعجب أكثر عندما أعرف ان مكافحة أمراضها.. بل ومنع حدوثها بسيط جدا.. وهو وقائي بالدرجة الأولى.. أي رش المبيدات وردم المستنقعات لمنع تكون المياه الراكدة والآسنة (ستقننت ووتر) فالمياه الراكدة خطر محدق كما تعلمناه منذ سنين طويلة في طب المجتمع (كوميونتي مدسن) ورشها وردمها عمل منوط بالطب الوقائي في وزارة الصحة بالدرجة الأولى وصحة البيئة التابعة لكل منطقة.. أي ان مكافحة مرض كالملاريا يكون قبل وقوعه ويعتمد على شيئين أساسيين.. رش البعوض بالمبيدات أينما وجد.. وقبلها أو أثناءها منع تجمع المستنقعات بردمها إن تكونت نتيجة الأمطار.. والردم بحد ذاته سيغنينا عن الرش والعلاج.. فلا بعوض سيتواجد ولا أمراض تحتاج إلى علاج بأقراص الكلوروكين وغيره من أدوية يتم اكتشافها وتطويرها.. وتكلف الملايين لمحاربة هذا المرض العالمي الذي يقتل الملايين سنويا.. وفي بلدنا تشتهر مدينة عزيزة علينا بالملاريا وهي جازان.. وأرجو أن لا تتسبب ماتعانيه جدة من (شدة) هذه الأيام باللحاق بجيزان في عدد الإصابات بالملاريا.. فجدة تعاني من حمى الضنك كلما هطلت الأمطار... مهما كانت خفيفة.. فما بالكم بعدما استقبلته من سيول تسببت في كارثة مفجعة مات فيها الكثير.. وهيئت الأسباب لحدوث أمراض ستفتك بمن لم يمت.. فجدة (كما بدأت حديثي) تعيش في شدة.. كان الله في عونها.. ولا أنسى قبل عقد من الزمان (قمنا أنا وبعض الزملاء) بالترصد الوبائي عن الملاريا في جازان.. وكيف ان الملاريا المخية وهي أخطر أنواع الملاريا مستوطنة في جازان مع الأسف الشديد.. وأنثى بعوض ألأنوفلس التي تسبب الملاريا (دونية) وتعيش أو تتواجد في المستنقعات الأكثر اتساخا.. بعكس بعوضة حمى الضنك (البرنسيسه) كما يسميها سكان جدة.. والذين يقولون عن لدغة بعوضة حمى الضنك انها أشد من لدغة العقرب.. وهو كلام فيه الكثير من الصدق.. فقديماً قيل إن البعوضة تدمي مقلة الأسدِ.. رفع الله عن جدة الشدة وأدام رخاءها.. وإلى سوانح قادمة بإذن الله.

للمدخنين: لاتضروا قلوب أبنائكم !!


اثبتت دراسه حديثة من جامعة اوهايو نوقشت مؤخرا في اجتماع جمعية القلب الامريكية لعام 2009 ان التدخين السلبي مضر للاطفال وخصوصا في عمر ماقبل الدراسة ومن يعانون من البدانة في ذلك العمر، والضرر لايقتصر على زيادة حدوث الربو وامراض الرئة وانما امراض الشرايين عموما.
حيث شملت الدراسة 52 طفلا اعمارهم من سنتين الى خمس سنوات و107 طلبة وطالبات من 9 سنوات الى 18 سنه، ووجد في تلك الدراسه انه كلما زاد وقت التعرض للتدخين وكمية السجائر المدخنه وصغر عمر الطفل وازداد وزنه كلما زاد تأثير التدخين على اداء بطانة الشرايين في اختبارات الاشعة الصوتية (وبالتالي زيادة احتمالية حدوث امراض شرايين القلب مستقبلا) في هؤلاء الاطفال.
والخلاصه ان على الآباء والامهات المدخنين ان يحافظوا على قلوبهم وقلوب ابنائهم وبناتهم بابعادها عن التدخين وأضراره.

-

عيادة القلب


النشاط البدني
على من تبوك يسأل..اطلب من جدي وعمره 76سنة الحركة ولكن اخواني يقولون إنه من الطبيعي ألا يتحرك كبار السن كثيرا ومن الممكن ان يضر ذلك قلب كبير السن..فهل هذا المفهوم صحيح؟ وماهو مستوى النشاط البدني المتوقع من شخص في مثل عمره ؟
- من المعروف ان لياقة الانسان البدنية تقل مع العمر وذلك لأسباب صحية متعددة منها مايتعلق بقوة العضلات الهيكلية "المخططة striated muscles " ومنها مايتعلق باحتكاك المفاصل ومنها مايتعلق بالسمنة ومنها مايتعلق بالامراض المزمنة الاخرى سواء في القلب او الرئة او الهيكل العظمي او الشرايين , ومن المعلوم طبيا ان هناك فروقات كبيرة بين كبار السن في لياقتهم كل حسب الامراض المزمنة لديه وحسب اهتمامه بصحته في شبابه ولذلك ينصح كل شخص ان يأخذ من صحته في شبابه لتكون عونا له في هرمه , وعادة مايكون نقص اللياقة اما بسبب احتكاك المفاصل اوضعف العضلات او بسبب مشكلة مرضية في اداء القلب او الرئة . ولاشك ان اللياقة القلبية في هذه السن لها من الأهمية الشيء الكثير في حماية القلب من امراض الشرايين والجلطات القلبية والدماغية في تلك السن .
اما بالنسبه للجهد البدني المتوقع للحالة اعلاه فحسب الدراسات الطبية يتوقع منه ان يؤدي على الاقل 6 دقائق على السير الكهربائي حسب بروتوكول نورمان بروسbruce protocol او ان يمشي لمدة 45 دقيقة على ارض مستوية بسرعة 5 كلم في الساعة (اي بمعنى خطوة سريعة brisk (walking وماقل عن ذلك يعتبر نقصا في لياقته البدنية وغير طبيعي ...اما النساء في نفس العمر فيتوقع ان يكون قدرتهم في حدود 3 دقائق على السير الكهربائي حسب بروتوكول بروس او مايعادل ان تمشي لمدة 30 دقيقة على ارض مستوية بسرعة 5 كلم في الساعة " خطوة سريعة brisk walking" ويجب التنويه في هذا المقام ان هذه القيم في تلك الدراسات الطبية هي لعامة الامريكان الذين ليس لهم برنامج رياضي يومي Sedentary life والذين هم خليط من جميع شعوب الارض وعند مقارنة ذلك بالدراسات المحلية ( (SMJ 2008 vol 29,no.6 يتبين ان المرضى في متوسط الخمسين سنة لدينا اداؤهم يعادل اداء سن 75 سنة لدى الامريكان , وهذا يتفق مع تقرير منظمة الصحة العالمية التي تشير بأن عدم اللياقة البدنية لدينا في من هم فوق السبعين سنة هي 90% في الرجال و 95% في النساء (المرجع: https://apps.who.int/infobase/report.aspx?rid=115&dm=22&iso=SAU )
والخلاصة انه مهما كانت لياقة المريض لديك فيجب ان تشجعه على المشي اليومي وتدريجيا ولو لخطوات معدودة فهذا افضل بكثير من عدم الحركة نهائيا.
عدم انسداد الشرايين
ابو فاطمة..عمري 50 سنة ومدخن وكان لدي آلام في الصدر وذهبت الى احد المراكز الصحية وعمل لي تخطيط قلب وقال انه ليس لدي مشاكل في شرايين القلب فهل هذا صحيح ؟ وكيف يمكن التأكد من عدم انسداد تلك الشرايين ؟
- تخطيط القلب هو الخطوه الاولى - وليست الوحيدة - من مراحل متعددة يمر فيها المريض للتأكد من عدم انسداد شرايينه ,ففي مثل حالتك يجب عمل جهد السير الكهربائي مع تخطيط القلب فإن كان طبيعيا فذلك يدل في الغالب ان آلام الصدر لديك ليست بسبب امراض شرايين القلب ولكن في الوقت نفسه لاينفي وجود انسداد في شرايين القلب وانما ينفي ببساطه الى حد حوالى 65% ان تكون مسبباً لآلام الصدر وتزداد حساسية الجهد لاكتشاف انسداد شرايين القلب باضافة التصوير النووي له الى حوالى 98%. فقد يكون المريض لديه انسداد في شرايين القلب الثلاثة ولديه تخطيط كهربائي طبيعي ,والعكس صحيح فقد يكون تخطيط القلب غير طبيعي وجميع شرايين القلب طبيعية.
الجهد الكهربائي وتصوير القلب
مالفرق بين الجهد الكهربائي وتصوير القلب بالاشعة المقطعية وايهما افضل ؟
- تصوير القلب بالاشعة المقطعية له دواعيه المتفق عليها علميا وهو يستطيع تصوير الشرايين وبالتالي قوته تكمن في نفي وجود انسداد في الشرايين وهذا يرجح على قصوره في التحديد الدقيق لنسبة السدد في كل شريان تاجي وخصوصا المتوسطة منها , لأن الاشعة المقطعية للشرايين في الغالب تزيد من درجة السدد مقارنة بالقسطرة وهذا لايعني عدم فائدتها وانما يعني ان لها نواحي قوة ونواحي قصور يجب ان يكون الطبيب على اطلاع بها قبل طلب الفحص .. اما بالنسبة للجهد الكهربائي فهو يحدد وظيفة شرايين القلب وليس تركيبتها ودرجة انسدادها فقد يكون الجهد طبيعيا فيمن لديه سدد في احد الشرايين وذلك لأن الشرايين الاخرى تدعم الشريان المسدود بتروية المنطقه المسؤول عنها ذلك الشريان .
الرجفان الاذيني
ماهو الرجفان الاذيني وماهي خطورته وكيف يمكن علاجه؟
- الرجفان الاذيني هو عدم انتظام نبضات القلب بسبب رجفان الأذينين وخطورته تكمن في تسارع نبضات القلب وجلطات الدماغ وعلى المدى البعيد فشل عضلة القلب ..وعلاجه يتلخص في التحكم بسرعة نبضات القلب واخذ مسيل الدم الورفرين لدواع علمية محددة معروفة عند الاطباء, واذا لم تتحكم الأدوية في سرعة نبضات القلب او كان لدى المريض موانع من استخدام تلك الادويه فيمكن علاجه بالكي الكهربائي وذلك لانواع معينة من الرجفان الاذيني ولدواع محددة علميا.

مشكور اخي سطام على طرح هذا الموضوع الرائع والمفيد



فعلا معلومات رائعة واستفت منها




تقبل مروري أخوي العزيز

الله يجزاك خير أخوي أبو حمد على مرورك وتفاعلك المميز الذي أسعدني جداً وشرفني .

أخي سطام

لك في كل مكان أيدي بيضاء حول اللدين وأموره والطب وعلومه

والصحف وأخبارها وعلوم الشكاله وأنواعها الله يعافيك

ألف شكر لك أخوي أبو حماد
والله يعطيك ألف عافية
على هذه المعلومات القيّمة

الله يجزاكم خير جميعاً يا أخواني الأعزاء على قلبي :خيال الشدادين (أبو مشعل ) وسلطان قلوب الشدادين (أبو عبدالله) على مروركم الجميل ودعمكم المعنوي الغير محدود وهما الوقود الحقيقي والمحفز لي لمواصلة المشوار , الله لايحرمني منكم ولا من دعمكم ويحفظكم من كل مكروه ويوفقكم دنيا وآخرة اللهم آمين .

تضخم الكلى لدى الأطفال



د. عباس العباد
إن طول الكلية لدى الطفل له علاقة مباشرة مع طول الجسم وعمر الطفل وأما حجم الكلية فيعتمد على كتلة الجسم بدرجة أساسية تقريباً. وهذا مبني على بحوث علمية باستعمال الأشعة فوق الصوتية على أطفال سليمين. وبناءً على هذه الدراسات عملت مخططات للنمو يعتمد عليها أطباء الأشعة للرجوع إلى قياس طول وحجم الكلى. ولا بد هنا من التفريق بين تضخم الكلى الحقيقي (أي زيادة حجم الكلى) وبين اتساع حوض الكلية نتيجة الانسداد الحاصل إما في وصلة الحالب أو انسداد أو تضيق في مجرى البول السفلي خصوصاً عند الأطفال الذكور (انسداد الإحليل) وهذا يؤدي إلى تضخم وتوسع في المثانة والحالبين وتضخم بالكليتين وذلك يعتمد على شدة وطول فترة الانسداد. وهذا عادة ما يحدث قبل الولادة (علماً بأن هذه الحالة تؤدي إلى تلف في إحدى أو كلتا الكليتين) وإذا كان الانسداد شديداً فإنه يؤدي إلى قصور كلوي مزمن منذ الولادة).
وتعتبر متلازمة الزلال (Nephrotic Syndrome) من أكثر الأسباب التي تؤدي إلى تضخم الكلى المؤقت لدى الأطفال. ويزول هذا التضخم عادة عند التماثل للشفاء من المرض.
ومن أسباب تضخم الكليتين عند الأطفال ما يلي:
١ - تكيس أمراض الكلى الوراثي.
٢ - التهاب الكلى الحاد.
٣ - سكري الدم (النوع الأول ).
٤ - وجود ورم كلوي (ورم ويلمز ).
٥ - أو ربما يكون علامة مصاحبة لمرض منتشر في الجسم مثل: الأورام الليمفاوية أو اللوكيميا (سرطان أبيضاض الدم).
٦ - وهناك أسباب نادرة مثل:
٧ - استقلابات وراثية تكون مصحوبة بتضخم الكليتين مثل (التايروسينيميا ومتلازمة ويدمان وكذلك داء اللحمية “الساركويدوسيس “)
٨ - وعند وجود كلية واحدة عند الطفل يكون حجمها في العادة أكبر من الطبيعي نتيجة عمل الكلية الزائد وذلك ما يقارب (15 -20 %) من الحجم الطبيعي.
وهناك سبب أساسي لتضخم الكلى وهو الإفراط في تناول الأدوية خصوصاً كثرة المضادات الحيوية والمسكنات وهذه قد تؤدي على المدى الطويل إلى قصور مزمن مصحوب بانكماش في حجم الكلى مستقبلاً.
أما الأعراض المصاحبة لتضخم الكليتين إما أن تكون نتيجة لمرض منتشر بالجسم أو محدودة بالكليتين فقط أو المسالك البولية، مثال ذلك: وجود دم أو زلال بولي، ارتفاع ضغط الدم, قصور كلوي حاد أو وجود ترسبات بولية.
وأما الفحوصات المطلوبة لتشخيص تضخم الكلى هي عمل أشعة فوق الصوتية للطفل بالدرجة الأولى. إضافة إلى فحوصات مخبريه للدم والبول وربما يحتاج المريض إلى عمل أشعة أخرى مثل: أشعة مقطعية أو مغناطيسية وفي أحيان نادرة يعمل للمريض خزعة من الكلية للتوصل إلى التشخيص النهائي في بعض الحالات.
وأما طرق العلاج فتعتمد أولاً على التشخيص فإما أن يكون العلاج جراحياً إذا كان السبب هو انسداد في المجاري البولية كما ذكر سابقاً ويتم ذلك عادةً بواسطة جراح المسالك البولية للأطفال أو استشاري الأشعة التداخلية، مثال على ذلك:
١ - وضع أنبوب في حوض الكلية (Nephrostomy)
٢ - عمل فتحة في جدار المثانة.
٣ - عمل منظار عن طريق الإحليل حتى في الأيام أو الأسابيع الأولى من عمر الطفل.
وذلك من أجل الحفاظ على وظائف الكليتين في هذه الفترة المهمة من حياة المريض.
وطريقة العلاج الأخرى هي طبية (أي بدون الحاجة إلى التدخل الجراحي) وذلك حسب التشخيص ومثال على ذلك استعمال عقار الكورتيزون في متلازمة الزلال أو المضادات الحيوية في حالة الالتهابات أو علاج الحالة المرضية الأولية إذا كان التضخم بسبب ثانوي مثل مرض النايروسنيميا أو ما شابه ذلك ولا بد هنا من عمل متابعة دورية وعمل أشعة فوق صوتية لمتابعة حجم الكلى ومراقبة المريض من أجل الاطمئنان على صحته ومنع تدهور وظائف الكلى قدر الإمكان.
* أمراض الكلى - الأطفال